没有造成麻痹或者称为马尾综合症的椎间盘突出,可以采取非手术治疗。保守治疗如物理疗法、热疗、药物止痛等可以缓解疼痛。如果症状持续不能缓解或者加重,则必须进行手术。

下述方法非常重要:

①内镜外科---锁孔手术

现代外科技术越来越替代传统开放手术,其中最重要的是微创技术。外科医生运用微创技术治疗椎间盘突出时,使用精密的设备和器械,通过“锁孔”将内窥镜和器械置入病变部位,在内窥镜直视下,手术部位局部放大,清楚地观察解剖结构,医生使用小巧的钳子摘除病变组织,达到与开放手术同样的目的。但病人只需要局部麻醉,基本不出血,临近组织不受干扰,创伤 小。TESSYS---椎间孔镜技术就是这样一种既温和又有效地微创技术。

②显微外科

病人全身麻醉,医生做一个2~4cm的切口,在显微镜辅助下,直达病变部位,摘除已经挤出的胶状物质和退变的椎间盘,松解神经根。但必须切开肌肉和韧带,术后肌肉和伤口的疼痛是无法避免的。手术精确度比传统开放手术高。

③传统开放手术

今天,这种常规的手术方法通常只用于那些手术区域必须尽可能大的病例。开放手术摘除椎间盘必须进行全身麻醉,做3~10cm的切口,分离肌肉,剥离结缔组织,咬除遮挡突出髓核的骨头,才能达到手术目的。缺点主要包括术后活动性受限,神经核血管损伤的风险。

显微外科、开放手术以及后路椎间盘镜(MED技术),都是通过后方进入,肌肉、韧带的剥离是必需的。术后形成的瘢痕组织容易造成椎管和神经的粘连。椎间孔镜技术时通过侧方进入,避免了对后方重要结构的干扰。